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Continuer ensuite l'application de glace de 3 à 4 fois par jour, jusqu'à ce que la douleur soit disparue, au repos comme à l'exercice. Médicaments Des médicaments analgésiques de type acétaminophène (Tylenol®, Atasol®) peuvent aider à soulager la douleur. Les médicaments anti-inflammatoires, comme l'ibuprofène (Advil®, Motrin®), sont classiquement employés dans la phase aiguë (pendant 2 ou 3 jours), en complément à la compression et à l'application de glace. Ils aident à soulager la douleur. Cependant, il n'y a pas de preuve qu'ils accélèrent la guérison. La réaction inflammatoire fait d'ailleurs partie du processus de réparation tissulaire. Les personnes qui prennent des anti-inflammatoires doivent faire attention à leurs effets sur l'estomac, qui peuvent être majeurs (douleurs à l'estomac, hémorragie digestive, ulcères, etc. ). Bien suivre la posologie. Immobilisation Si le coude ou l'épaule est touché, soutenir le bras à l'aide d'une écharpe, mais éviter de l'immobiliser plus de 2 ou 3 jours, car ces articulations s'ankylosent très rapidement.
Dans tous les autres cas, ou en cas de doute, il ne faut pas hésiter à pratiquer une arthroscopie du poignet afin de déceler une lésion, parfois même minime, et préserver toute les chances de guérison du système ligamentaire complexe du poignet. VII – LE TRAITEMENT DES LESIONS AIGUES Il fait bien sûr appel à l'arthroscopie. Ce geste réalisé le plus souvent en chirurgie ambulatoire sous anesthésie loco-régionale, permet aux patients de ressortir le jour même de l'intervention chirurgicale avec une simple attelle une fois le traitement réalisé. Le bilan arthroscopique qui sera réalisé par des mains expérimentées, consistera à faire l'analyse des différentes articulations du poignet (radio ulnaire inférieure entre la tête de l'ulna et le radius, radio carpienne entre le radius le ligament triangulaire et la I ère rangée des os du carpe, et médio carpienne entre la I ère et la II ème rangée des os du carpe). L'analyse sera méthodique. Elle permettra de faire le diagnostic précis des éventuelles lésions osseuses et/ou cartilagineuses mais surtout d'analyser l'état des ligaments et leur éventuelle déchirure.
Des séances de rééducation seront nécessaires car, lors de l'immobilisation du poignet, le muscle s'atrophie et, de ce fait, la rééducation va permettre de le renforcer musculairement. Traitement Chirurgical. Il doit intervenir au plus tôt après la rupture, cela empêchera la rétraction du ligament. Une durée d'immobilisation post-opératoire minimale de 6 semaines est nécessaire avec attelle et séances de rééducations pour pouvoir récupérer au maximum les amplitudes articulaires. La rééducation s'impose dans tous les cas peu importe le stade de l'entorse. Un poignet mal soigné ou mal rééduqué pourra subir des entorses à répétition voir générer de l'arthrose. Peut-on reprendre le sport après une entorse du poignet? Avant la reprise du sport, il faut bien respecter une période d'immobilisation et de rééducation. Attention, malgré cette période, il se peut que l'articulation soit toujours fragilisée. De ce fait, la reprise se veut être progressive. Un bon échauffement du poignet avant la pratique mais également, ne pas porter de charges trop lourdes.
Même avec le meilleur traitement, les entorses graves du poignet laissent souvent des séquelles et le poignet reste gonflé, raide et douloureux ou sensible pendant longtemps. Le poignet est un ensemble d'articulations et de ligaments très sophistiqués et les traumatismes causent souvent des dommages graves. Il est essentiel de traiter adéquatement ces entorses ligamentaires dans les meilleurs délais. Soulagez votre douleur rapidement Téléchargez gratuitement votre guide pratique Guides médicaux pratiques Le Dr Brutus propose une série de publications portant sur une variété de sujets touchant la santé. Rédigés dans un langage clair et simple, en collaboration avec des experts de domaines variés, ces livres sont offerts gratuitement en version téléchargeable. Par Jean Paul Brutus MD et Nathalie Brisebois Par Jean Paul Brutus MD et Nathalie Brisebois
Le réflexe d'amortir une chute avec la paume de la main, provoque une mise en hyper extension de l'articulation du poignet. Les ligaments qui maintiennent les os du poignet sont soumis alors à un étirement qui dépasse leur limite naturelle, c'est l'entorse. Elle peut survenir également de manière plus rare lors d'une chute sur le dos de la main avec le poignet en flexion. Attention, l'entorse peut toujours être associée à une fracture des os du poignet. III – DIAGNOSTIC CLINIQUE Il n'y a aucune relation directe entre la gravité d'une lésion et la douleur ressentie. Il est classique de dire que des entorses parfois graves entraînent peu de douleurs et donc, diminuent l'importance de la prise en charge immédiate. Lors d'une entorse isolée, le poignet n'est pas déformé. Il peut apparaître un hématome au niveau de la face dorsale du poignet ou un œdème c'est à dire un gonflement des tissus sous cutanés. Parfois, il n'y a aucun signe clinique. Seule une douleur existe à la pression directe de la zone atteinte.
Les signes cliniques sont souvent pauvres et il ne faut pas hésiter en cas de doute à recourir à des examens plus agressifs tel l'arthroscanner et surtout l'arthroscopie. Lorsqu'une entorse, même grave, est traitée tôt, les résultats sont souvent très bons.
Ces examens cliniques permettent de poser un diagnostic de gravité, en sachant que le degré de l'entorse dépend de l'étendue des dégâts au niveau des ligaments: Lésion scapholunaire: la plus grave des lésions ligamentaires intracarpiennes. Lors de l'examen précoce, il existe un œdème dorsal et le maître symptôme est la douleur précise dans la fossette de crucifixion à la face postérieure du poignet, située sous la marge du radius. Lésion lunotriquétrale: nécessite une composante de torsion. La clinique est extrêmement réduite avec un œdème dorsal et une douleur. La manœuvre de Reagan (ballottement lunotriquétal) permet parfois d'évoquer fortement le diagnostic. Lésion du ligament triangulaire: la clinique est réduite à un œdème du poignet mais l'on peut retrouver, en cas de lésion complète du ligament triangulaire, une déstabilisation dynamique de la tête de l'ulna qui se subluxe en arrière en pronation. Dans ce cas, on perçoit un ressaut avec réductibilité de la tête de l'ulna par pression postérieure et mobilité en touche de piano.